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醫院信息部門為何會出現兩極分化?

2019-03-22 17:58:08 愛德腕帶 閱讀

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河南大學淮河醫院黨委委員、黨辦主任 吳恒

2019年,隨著進一步深化公立醫院改革,推進現代醫院管理制度建設,全面啟動公立醫院績效考核,基本醫療保險支付方式改革,公立醫院將發生重大變革。這必將從宏觀層面給醫療信息化帶來新挑戰。

一、醫院信息部門兩極分化

醫院信息化建設從起步之初的可有可無,到醫院運營的基本保障,慢慢成為醫院的核心競爭力之一,并朝著引領醫院發展的方向前行。

根據醫院信息化建設的水平,我將醫院信息部門發展分為三個階段:常規保障階段、管理融合階段和數據創新階段。

1.常規保障階段:立足本職、中規中矩

此階段,信息部門能完成信息化建設基礎工作,即管理醫院IT資產(機房、網絡和終端);進行醫院信息系統的運行維護;擬定、維護醫院信息系統各項技術標準以及負責醫院的網絡安全。

2.管理融合階段:統籌規劃、協調實施

此階段,信息部門除完成基礎工作外,能圍繞醫院戰略目標,制訂信息化發展規劃;完成業務需求的分析整理、溝通協調;進行信息系統的論證、建設與實施;按照項目管理開展信息化項目目標評價、信息化項目效益分析。

3.數據創新階段:信息賦能、數據驅動

這是信息部門的終極階段,代表著信息部門的先進生產力。此階段的信息部門具備數據治理和創新能力,能規范管理和運用醫院數據資產來促進醫院的精細化管理,全面參與臨床質量監控、優化醫療決策以及輔助臨床科研。

縱觀近幾年醫院信息部門的發展,兩極分化的態勢愈來愈明顯。三級醫院的信息部門大部分處于第二階段,并朝著數據創新發展。有些領先的醫院已經步入第三階段,信息化已經成為業務驅動的強勁動力,深度參與醫院醫療、教學、科研、管理等方面,并能初步利用數據創造價值,創新服務業態。

二級醫院特別是縣級醫院的信息部門因為受制于資金、技術和人才,將慢慢停滯于第一階段,而且有固化的傾向。信息部門的工作以保障醫院基本信息服務為主,日常忙于系統和設備的維修維護,無法開展高層次的服務,跟不上現代醫院發展趨勢。

2019年,“強者恒強”的馬太效應愈發明顯。如何破解縣級醫院信息化薄弱這一難題,我想大概有三種方式:一是衛生行政部門層面進行信息化建設精準幫扶;二是醫療信息化學會、協會開展信息人才的區域共享;三是借助專業的第三方服務。

二、評審,又見評審  

醫院評審是由醫療機構以外的專業權威組織,對醫院進行評估以正確判斷評定這個機構滿足質量管理體系的符合程度。醫院評審是對醫院的綜合評價,國外有JCI、KTQ,國內有醫院等級評審;此外還有針對信息化的專項評審,國外有HIMSS,國內有電子病歷系統功能應用水平分級評價、國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度等級測評,還有部分省級層面的數字化醫院評審。

醫院參加評審的目的無非是促進醫療質量的持續改進,提高醫院管理的精細化,增強醫院的凝聚力。從近幾年醫院評審的發展趨勢來看,信息化已經深入各項評審的方方面面,許多標準、條款都需要信息系統提供相關數據或進行分析處理,信息系統的支撐作用愈來愈重要。

如何把評審與醫院信息化建設有機結合,實現“以評促改、以評促用”的目標是個問題。

首先,信息部門主管要學透標準,做個“明白人“,知道自己的信息化水平處于什么階段,給醫院領導層一個明確的定位,避免選擇評審的盲目性或預期過高,導致對信息化建設積極性的重大打擊。其次,信息部門主管要明確參加評審的目的,信息系統的實施固然重要,但信息系統的使用更為重要,以免出現評審前熱火朝天上系統,結束后束之高閣使用者寥寥。

用好評審這一手段的確考驗信息部門主管的情商和綜合能力。國內不少醫院在各類評審方面做得很好,也有不少寶貴的經驗,就不一一列舉,只舉個我們河南省的例子——河南?。ㄠ嵵荩﹥和t院。該院于2014年通過三甲評審,2015年通過河南省數字化醫院評審,2016年通過國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度等級“四級甲等”,2017年通過HIMSS EMRAM六級評審 。

從河南?。ㄠ嵵荩﹥和t院的評審歷程,我們不難看出,他們參加評審的目的明確,選擇評審的時機恰當,可謂“扎硬寨、打死仗”,一步一個腳印,一年一個臺階。借用該院信息中心主任朱明宇的話來說:“我院信息化建設始終按照‘總體規劃、分步實施、理念超前、實用優先’十六字建設方針,采用‘以評促建、以評促用、以評促改,評建結合、注重實效’的建設模式來做?!?/span>

評審的路千萬條,適合自己第一條,

盲目追求高大上,信息部門淚兩行。

三、民間學術團體的崛起能否催生第三方服務?

醫療信息化圈兒內的活動,除了各級學會、協會和衛生主管部門組織的外,近幾年還有一個力量正在崛起,那就是民間學術團體。他們在各自熟悉擅長的領域舉辦互動式學術論壇,組織走進HIT企業的頭腦風暴,進行專題培訓,自發編輯專業書籍,提供技術咨詢和支持。

一直以來,如何高效對接甲方和乙方的供需需求,如何在醫院進行建設方案評估、重大項目產品選型時提供精準的咨詢服務,是HIT行業的重要難題。

很多醫院CIO和HIT廠商都有選型或對接需求,一般都是通過業內熟人介紹、醫院信息部門考察、企業上門推銷等傳統方式進行。2018年,HIT專家網推出的“HIT香茶“正是為解決此類問題而生。據介紹,“HIT香茶“是基于微信服務號開發的一款對接供需方的小應用,定位于中國醫療信息化產品及解決方案選型的決策咨詢平臺。期待HIT專家網的這一嘗試能夠走出自己的特色,能為醫療信息化咨詢帶來一股新鮮空氣!

相對于大型會議論壇的“高大上”, 民間學術團體開展的活動聚焦更精準,呈現出“小而美”的氣質。這樣的活動能否探索出一些HIT行業培訓、交流、咨詢的新方式,能否催生出專業性強,具備綜合能力的第三方服務,值得期待。

2019年,醫療信息化的世界依舊很大,醫療信息人的擔當注定更多。優秀的HIT人要先于他人聽到遠處變革的馬蹄聲,緊隨其后趕上那飛馳而過的馬車,跟上這充滿挑戰與變化的智能時代。

我們曾將青春翻涌成代碼,也曾用指尖敲出HIT的圖畫。面對新的挑戰、新的變化,讓我們逆風行走,無懼風吹雨打。


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