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昆山市心電遠程會診中心建設實踐

2017-05-03 09:42:27 愛德腕帶 閱讀

基于昆山市區域心電數據平臺,昆山市第一人民醫院成立了昆山市心電遠程會診中心,實現了區域內基層醫療機構心電信號的分布式采集、心電數據的集中式管理和遠程會診服務,提高了診斷報告的質量。同時,醫院構建了院內心電診斷中心,實現了三個院區各科室心電信號的分布式采集、集中式存儲及診斷管理,跨越了地理位置的限制,優化了服務流程,提高了工作效率。

整合優質資源,建立心電診斷平臺


  在心電領域,由于基層醫療機構診斷能力不足,有的甚至沒有專職心電診斷人員,對疑難心電圖分析診斷更加困難,如果有經驗豐富的心電專家幫助診斷,既可提高基層醫療單位診斷準確率,又能使得患者得到早診斷、早治療,減少去大醫院檢查的來回奔波。


  當前蘇州市各醫療機構已不同程度地開展了區域醫療服務,有些地區建立起了區域影像、心電數據中心,如昆山市影像數據中心、心電數據中心等。但由于各醫療機構彼此獨立,導致區域間難以實現影像、心電等資料共享、遠程會診等功能。如何整合利用好現有資源,已成為一個亟待解決的問題。


  昆山市第一人民醫院依托智慧衛生區域數據平臺,建立了以昆山市第一人民醫院為核心的“昆山市心電遠程會診中心”,完成與區域內下級醫療機構的數據互連互通,實現了心電信號的分布式采集、心電數據的集中式管理與遠程診斷服務,將優質的心電診斷服務能力和心血管患者救治能力向鄉鎮、社區延伸,提升區域心電診斷質量和服務能力,能及時發現患者疾病隱患,形成雙向轉診機制。


  醫院內通過“統籌規劃、分步實施”的建設思路,建立了院內心電診斷中心,目前已完成本部院區、友誼院區以及廣仁院區心電網絡系統的搭建,實現了院區間多個場景的覆蓋,包括門診、急診、病區等。


院內“不留死角”,系統全面打通


  昆山市第一人民醫院建立了心電數據中心及會診中心,實現了三個院區一體化的遠程診斷以及會診支持,跨越了地理位置的限制。通過本部院區、友誼院區及廣仁院區的網絡系統,實現院內心電及電生理數據的統一采集、存儲及診斷管理。主要實現了以下功能:


(1)對院內心電設備原始數據存儲、報告生成與管理、數據共享,實現對心電檢查的統計、查詢、分析;


(2)通過數據接口,實現自動從HIS系統獲取患者信息;實現報告和原始數據在院內的共享;實現心電信息和HIS系統、電子病歷系統、PACS系統的融合連接;


(3)優化工作流程,包括門診、病房、急診、遠程協助的檢查流程。提高心電功能科室的工作效率。


  通過院內網絡系統,實現一院三區的心電圖檢查管理以及心電遠程診斷。根據設計,系統權限在各個使用科室可以獨立分配,以適應設備接入、HIS系統、檢查流程、電子病歷系統等特殊要求。


  在設計時,系統主要考慮兩個全面接入:


① 一是對醫院內各個科室心電檢查的全面接入,系統架構適合在各個科室分步實施,最終實現院內所有科室的接入;


② 二是在院內實現電生理設備的全面接入,在第一步實現心電圖檢查數據接入的基礎上,下一步將實現包括Holter、運動平板、動態血壓、TCD、肌電圖、腦電圖、肺功能等其他電生理檢查設備的接入。


院外布局區域,資源延至基層


  基于昆山市區域心電數據中心平臺,通過移動互聯網進行心電監護數據的遠程傳輸,實現數據的集中管理、信息共享和遠程報告。數據平臺覆蓋到了昆山市各級醫院與社區衛生服務中心,突破空間、時間的限制,將三級醫院優質心電醫療資源延伸至下級基層單位。通過昆山市區域心電數據平臺醫療心電遠程及會診中心,實現了昆山區域內醫療資源的重組和共享,實現了以下三個方面的功能:


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集中診斷


  通過昆山市區域數據平臺,各鄉鎮醫院及社區衛生服務中心的心電檢查數據集中管理,實現區域數據共享和遠程報告,從數據流的角度來理解,主要分為心電數據采集、心電數據上傳和診斷中心報告及心電報告返回到申請端。


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服務優化


  通過心電區域平臺,實現了昆山市區域內醫療資源的重組和共享,優化了檢查流程。在區域平臺上,還能提供一些其他服務功能,比如對下級醫療機構疑難病理進行討論,提供專家會診等?;颊咝碾姅祿蛇M行床旁采集,用時從原來的大約50分鐘縮短到幾分鐘,大大提高了檢查效率。對醫院來說,高危心血管病患者不需派人轉送,不需排隊等待,減少了檢查室擁擠狀況;患者診斷報告通過網絡傳輸,縮短了獲取報告的時間,報告無需人工派送,節約人力成本。


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質控管理


  通過對昆山市區域內心電診斷數據的分析,實現對區域內心電檢查的質量監控、預警管理等功能,如危急值管理、區域會診統計、心電檢查質量控制、心電報告質量控制、心電診斷時間分析、心電診斷分級預警、區域心電檢查異常管理。


用戶思維導向,醫生需求工具化


  診斷分析系統根據心電設備采集的數據,為會診中心醫生提供專業分析診斷工具,醫生可以編寫、發布、打印診斷報告。


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提供專業分析診斷工具


(1)病歷管理

  
  系統界面可顯示所有的心電圖病歷,按檢查時間順序排列,提供豐富的查詢功能,支持預診斷分級功能。


(2)心電瀏覽

  

  心電瀏覽主要用于從數據中心調閱心電及心電診斷報告,具備對調閱的心電信息進行后處理,如心電標注、測量、打印等功能。


(3)心電分析

  

  心電圖分析具有多種特殊分析功能,包括導聯反接的糾正技術、向量分析技術、梯形圖自動生成技術,同時可支持漏診提示,軟件通過對比顯示心電圖和原始心電數據的形態學差異,識別出無法正確顯示的切跡和頓挫,并用特殊的顏色將這些區域顯示出來,防止忽略這些細節造成漏診。


(4)報告編寫

  

  系統提供豐富的報告診斷庫,醫生可以通過自動診斷獲取報告或者手工編寫心電報告,避免過多的鍵盤輸入,并支持心電圖原始數據多次對比功能。系統提供多種報告輸出格式。


(5)報告打印


  報告打印支持多種格式打印方式,用戶可自定義報告模板,以滿足國家衛計委關于心電圖病案存儲的要求。


(6)報告發布


  報告醫師在診斷完成后,報告自動上傳到區域心電服務平臺,并通過數據交換平臺推送到申請會診醫院的信息系統,供臨床醫生調閱。


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質量管理


  心電診斷質量管理主要分為心電檢查質量、診斷報告質量和時間質量控制三部分,系統可分別進行控制管理。


  系統有數據追蹤功能,可以記錄患者從進入系統開始,到排隊、叫號、檢查、診斷、報告、數據交互、封存管理各個環節,通過統計分析,可以獲得患者的等候時間、檢查時間、報告時間,為改進服務質量提供統計數據。


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系統管理


  系統管理主要分為機構管理、角色管理、權限管理、數據字典管理以及日志管理,主要完成了系統的基礎配置等工作。


契合政策要求,推進智慧衛生信息化建設


  國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出要利用網絡信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作,積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療?!?006-2020年國家信息化發展戰略》中提出要推進醫療服務信息化,改進醫院管理,開展遠程醫療。


  區域心電遠程會診網絡系統是智慧衛生信息建設的組成部分,符合國家科技發展政策和各部委重點扶持的領域。


  區域心電平臺將區域內心電數據進行集中式數字化管理,推動醫院實現由管理型向公眾服務型、由技術驅動型向業務需求型、由單向封閉型向共享交互型、由內部評估型向公眾評估型的轉變。


  區域心電平臺覆蓋到下級基層醫院及社區衛生服務中心,實現了心電數據統一管理,強化了質控管理,心電報告實時調取。通過會診中心的建立,實現了心電圖像遠程傳輸、疑難病例實時會診、重?;颊呒皶r轉診,將三級醫院的優質醫療資源延伸到基層,有效解決了基層醫療機構心電診斷能力不足的問題,保證了醫療安全,提高了患者就醫體驗。此外,借助心電遠程會診中心平臺可實現對基層醫護人員的遠程培訓,從而進一步提升基層醫院的心電診斷水平。



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