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潛力有限?來談談區塊鏈在醫療行業的場景構建能力

2017-09-28 09:40:14 愛德腕帶 閱讀

區塊鏈技術目前在金融行業的應用是相對成熟的,那么這一技術是否適用于醫療行業?如果適用的話,在哪些場景構建上更具備潛力?


  有人認為醫療行業是除了金融行業之外第二個將非常適用區塊鏈技術的領域。這是因為醫療行業天生就是去中心化的,醫療數據的交換傳輸問題一直是醫療行業的痛點。由于患者就診數據及過程涉及個人隱私,但實際又需要不同的部門和人員參與,后續還有教學科研的需要,因此在數據安全和權限管理上有很高的要求,這恰恰是區塊鏈技術的優勢所在。


  當然區塊鏈技術也有其局限性,即使在金融行業,也只是適用于數字貨幣、跨境支付結算、證券發行與交易等部分領域,而不是全盤替代原有數據存儲方式。從現有的資料看,區塊鏈似乎更適用于處理交易型數據的,而不適用于處理多媒體數據,因此我認為對于醫學影像數據的共享沒有很好的解決方案。


  所以對應到醫療行業,在單個醫療機構內部不存在信任和中介的問題,現有系統成熟,采用區塊鏈技術的意義不大。而不同醫療機構之間數據交換往往受限于區域數據中心的涵蓋范圍,當前的應用范圍和效果也不理想,更具應用發展潛力。


比特幣是區塊鏈技術在金融支付領域中的首個應用,也是最成功的應用。


  醫療關系到人的健康和生命安全,由于太過專業,而且業務流程十分繁瑣,加上醫療信息化本身就很復雜,所以醫療信息化常采用成熟主流技術。我國醫療信息化近年來快速發展,但總體水平仍不高,而且地域之間、醫療機構之間差異很大,有些醫院信息系統有基于互聯網應用,而有些醫院信息系統還是一個相對封閉的局域網應用系統。


  理論上講,有數據共享訪問要求的互聯網應用都可以采用區塊鏈技術,如線上預約掛號、醫療費用支付、個人健康信息管理、遠程醫療、雙向轉診、院外醫療、藥品防偽等。不過區塊鏈技術框架數據冗余量大,對于一些數據量巨大的應用場景目前似乎并不適合。


  區塊鏈技術從廣義角度說,是在給一個價值交換活動的各個環節打一個時間戳,這一技術肯定是適用于醫療信息化行業的,醫療數據價值高、安全保障嚴格,所以如果我們在一個數據集或者數據庫的使用過程中能建立去中心化和去信任機制的管理維護,便能夠有效保障數據使用過程的可追溯性和安全。


醫療行業的作用對象是人類自身,隨著醫學理論和技術手段的不斷進步,對于人體的度量會更為全面、精準,其結果就是產生海量的個人健康數據。這些數據在不同的時間點、不同的機構產生,呈現出時間和空間的碎片化特征,具備非常高的價值,也具備非常高的隱私性。站在居民和醫生視角,希望數據能夠從分散時間和地點聚合成一個完整的個人健康檔案,站在科研機構的視角,希望通過更大的數據規模來優化醫療流程,提升醫療水平,因此數據需要充分地流動起來。在這個場景中,區塊鏈帶來的多機構間協同一致、可信共享、信息防篡改、信息可追溯等技術特點具備非常好的適用性。


  區塊鏈能夠收集和整合來自整條醫療價值鏈的參與者組成的分布式網絡數據,每一個事件或交易都有時間戳,事后不可改變,因而事件或交易具有可靠性和可信性。由于確保了數據來源的真實性,區塊鏈提供了數據完整性,并在參與者之間建立起信任。區塊鏈讓參與者能夠與其他參與者安全地共享數據。這意味著個人健康數據可以放心地與醫療服務機構實現共享。


  現在的醫療場景中包含了大型醫療機構、基層醫療機構、社保機構、商保公司、藥品和醫療耗材的生產和流通企業、商業體檢機構等。區塊鏈技術在大型醫療機構和基層醫療機構環節適用于分級轉診、醫聯體信息互通、處方流轉、跨醫院專病研究等場景;在社保、商保機構環節適用于跨醫院騙保分析、院內異常就診行為分析等場景;在藥品和醫療耗材的生產和流通企業環節適用于貨品溯源、貨品驗真防偽、醫院外流處方承接等場景。


 以DRGs與醫保償付、供應鏈、EHR與檔案存儲舉例說明。


  第一,在DRGs與醫保償付場景中,通過共享各醫院各病種治療付費信息,應用區塊鏈的開放性、信息不可篡改性、自治性等特性,以人工智能、模式識別為輔助,將為醫保支付政策提供市場經濟條件下的真實依據,實現真正意義上的按病種付費。


  第二,在供應鏈場景,通過共享招采數據,應用區塊鏈的開放性、信息不可篡改性、自治性等特性,也許能夠真實反映出市場經濟條件下的商品價格,打破現有各級單位集中采購時基準價盲目追求低價所導致的有標無貨、反向淘汰的怪圈。


  第三,在EHR與檔案存儲場景中,區塊鏈的開放性、不可篡改性特征,特別適合進行符合倫理的醫學信息共享,將對傳統的“電子簽名+第三方認證”產生顛覆,將對醫學檔案無紙化產生積極作用。

  首先金融行業的變化實質上對任何行業的影響都是巨大的,從目前支付手段改變對醫療信息行業的影響就可以看出來。因此區塊鏈技術的應用對金融行業產生的影響遲早也會對醫療行業產生影響。除了支付外,包括商業保險、個人信用模式的也可以列入到區塊鏈的影響中去。


  在醫療信息化行業中,目前最容易想到的一個較好的應用場景是針對個人健康記錄的。通過區塊鏈的分布式數據存儲管理,伴隨個人終身的、可信的健康記錄可成為現實,這在實際中會產生出一些非常好的應用,對于這一場景的構建個人認為是很有前途的。


  其他場景的實現目前還需要探索,現在已經開始有類似于以太坊這類相關的開發平臺作為技術的基礎。但是目前可能首先還是要在政策和思想上對這個技術的廣泛應用做好準備,醫療行業的軟件開發和更新相對偏慢、偏保守,業界一些新技術的應用和推廣會更謹慎。因此,區塊鏈技術的發展對于醫療信息行業的影響還需要進行廣泛深入的探討。







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